日前，延安市人民醫(yī)院兒科為出生僅兩個(gè)月、呼吸困難、肺部感染的患兒成功進(jìn)行床旁電子支氣管鏡檢查、治療。這是延安市人民醫(yī)院兒科首次在病房?jī)?nèi)為呼吸機(jī)輔助通氣患兒實(shí)施的床旁電子支氣管鏡檢查術(shù)，標(biāo)志著兒科支氣管鏡診療技術(shù)邁上了一個(gè)新的臺(tái)階。

　　極早早產(chǎn)兒危在旦夕，兒科團(tuán)隊(duì)全力救治

　　王小米（化名）2月1天，既往系2胎孕28周經(jīng)陰道娩出，出生體重僅1000g，出生后因極早早產(chǎn)兒在延安市人民醫(yī)院新生兒科住院治療53天。本次入院后患兒再次出現(xiàn)呼吸困難，無(wú)創(chuàng)輔助通氣難以維持血氧飽和度，改為有創(chuàng)呼吸機(jī)支持，行肺部影像學(xué)檢查提示肺部感染，新生兒科張粉霞副主任查看患兒后分析，患兒肺部感染明確，系極早早產(chǎn)兒，不除外氣道發(fā)育異常，擬行電子支氣管鏡檢查、灌洗治療。兒科一病區(qū)宜雄雄副主任會(huì)診后患兒系極早早產(chǎn)兒，目前體重為3250g，離氧耐受差，不宜前往氣管鏡室做檢查，可給予床旁操作檢查，但患兒氣管插管管道纖細(xì)，不利于支氣管鏡操作，且操作過(guò)程患兒易缺氧，徐峰峰主治醫(yī)師于首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京兒童醫(yī)院深造后制定新的有效安全方案：給予拔出氣管插管，予后鼻道吸氧，既不影響操作空間，又可保證患兒血氧飽和度維持正常，經(jīng)過(guò)討論，大家決定予床旁完成電子支氣管鏡檢查、灌洗治療，同時(shí)囑新生兒科醫(yī)生備好搶救設(shè)備。

　　因無(wú)后鼻道吸氧裝置，徐峰峰主治醫(yī)師利用吸痰管改造后予患兒下留置后鼻道氧管，觀察患兒血氧飽和度始終維持在100%，呼吸平穩(wěn)。在宜雄雄副主任醫(yī)師、徐峰峰主治醫(yī)師、趙娜護(hù)師以及新生兒團(tuán)隊(duì)的密切配合下，順利完成了本次小嬰兒床旁電子支氣管鏡術(shù)，完成檢查并灌洗治療，同時(shí)留取灌洗液送病原學(xué)檢查，整個(gè)操作過(guò)程患兒末梢血氧飽和度始終維持在99%以上，生命體征平穩(wěn)，手術(shù)非常成功。

　　宜雄雄副主任介紹，兒童電子支氣管鏡手術(shù)是將支氣管鏡經(jīng)鼻腔插入，依次經(jīng)過(guò)咽喉，進(jìn)入氣管、支氣管內(nèi)，直觀觀察氣管和支氣管病變的一種診斷和治療手段，可在直視下做吸引、灌洗、活檢、刷檢、激光、電凝、冷凍、擴(kuò)張、取異物等操作。它直觀、安全、創(chuàng)傷小。延安市人民醫(yī)院作為陜北地區(qū)首家開(kāi)展并應(yīng)用這一項(xiàng)技術(shù)的醫(yī)院，這幾年來(lái)已解決了大量的病例需求，宜雄雄副主任作為率先掌握并開(kāi)展這一項(xiàng)技術(shù)的青年才俊，已積累了大量的操作經(jīng)驗(yàn)，可以說(shuō)是爐火純青。過(guò)去一年，醫(yī)院再次派送徐峰峰主治醫(yī)師前往北京兒童醫(yī)院呼吸科、肺介入科進(jìn)修，為這一項(xiàng)技術(shù)培養(yǎng)人才、積蓄力量。

　　宜雄雄副主任全神貫注為患兒做鏡下檢查

　　徐峰峰主治醫(yī)師全神貫注為患兒做鏡下檢查

　　延安市人民醫(yī)院兒科13年來(lái)在趙新教授的引領(lǐng)下，科室規(guī)模、業(yè)務(wù)水平及病源質(zhì)與量都取得了卓越的成就，積累了極好的社會(huì)口碑，得到了省內(nèi)各同行的認(rèn)可，更重要的是患兒家屬的一致好評(píng)。這幾年來(lái)醫(yī)院小兒呼吸專業(yè)在王秀萍主任的帶領(lǐng)下，迅速在區(qū)域內(nèi)取得了領(lǐng)先水平，尤其是兒童哮喘專業(yè)及小兒電子支氣管鏡技術(shù)，在陜北地區(qū)獨(dú)領(lǐng)風(fēng)騷。本次該病例系延安市人民醫(yī)院兒科團(tuán)隊(duì)首次小嬰兒行床旁電子支氣管鏡術(shù)，且是所有病患兒中年齡、體重均最小的病例。隨著兒童床旁電子支氣管鏡這項(xiàng)技術(shù)的開(kāi)展，今后在危重癥患兒、小年齡患兒及一些無(wú)法離床的患兒增加了一項(xiàng)新檢查和治療的手段?！?/p>

　　延安市人民醫(yī)院兒科電子支氣管鏡術(shù)由王秀萍主任牽頭建設(shè)、發(fā)展，這項(xiàng)技術(shù)已開(kāi)展6年余，目前擁有進(jìn)口奧林巴斯軟式電子支氣管鏡（4.0mm）及國(guó)產(chǎn)明象便攜式軟式電子支氣管鏡（2.8）各一條，可滿足各年齡段、各種病理類型的肺介入治療需求，專業(yè)人員方面已成立以宜雄雄副主任、徐峰峰主治醫(yī)師為主的小兒呼吸肺介入專業(yè)小組，可進(jìn)行支氣管鏡下的檢查、灌洗、活檢、刷檢、異物取出術(shù)等各項(xiàng)介入操作及治療，目前鏡下治療、異物取出共計(jì)500余例，技術(shù)成熟。彌補(bǔ)了陜北地區(qū)小兒肺介入診斷治療方面的缺失，讓廣大有需求患兒不走出山區(qū)就可得到先進(jìn)的治療，為更多兒童健康保健護(hù)航。

　　來(lái)源：延安市人民醫(yī)院