1月17日，西安交大一附院神經(jīng)外科李奇副主任醫(yī)師成功為一名中樞性尿崩癥患者實施了西北首例神經(jīng)內(nèi)鏡下經(jīng)鼻垂體后葉病變活檢術(shù)，首次實現(xiàn)了垂體柄及垂體后葉病變的微創(chuàng)活檢，為該類疾病的診療提供了關(guān)鍵病理依據(jù)，使該院對此類疾病的治療達到西北領(lǐng)先，國內(nèi)先進水平。
日常生活中，渴了就喝水，這本來是自然而然的事情。然而，不停喝水，不停小便，又隨時感到口渴，每天喝水量達到10L，這讓喝水就是續(xù)命的渭南市某縣李女士苦不堪言。口渴、尿多嚴重影響了她的正常生活。2020年12月14日，家人帶她來到西安交大一附院，找到了內(nèi)分泌科的吳曉燕教授住院治療，診斷為中樞性尿崩癥。經(jīng)過神經(jīng)外科李奇副主任醫(yī)師及影像科楊健教授的會診，認為其罪魁禍首可能與垂體上的一個小小病變導(dǎo)致控制尿量的激素減少有關(guān)，建議行垂體病變活檢明確診斷，再決定進一步治療方案。在與患者及家屬充分溝通后，2021年1月17日，李奇主刀在全麻下行神經(jīng)內(nèi)鏡下經(jīng)鼻垂體后葉病變活檢術(shù)，術(shù)后李女士的多飲多尿的情況得到了很好的緩解，病理結(jié)果證實李女士的病因是淋巴細胞性垂體炎，內(nèi)分泌科吳曉燕教授團隊根據(jù)病理結(jié)果給與了相應(yīng)的后續(xù)治療方案，目前患者已經(jīng)出院，在嚴密的隨訪中。
西安交大一附院神經(jīng)外科李奇副主任尿崩癥臨床主要表現(xiàn)為排尿次數(shù)增加，尿量增多，之后出現(xiàn)煩渴多飲，如果尿崩癥患者不能及時飲水，可出現(xiàn)低血容量的表現(xiàn)，如心悸、心慌、血壓下降，高鈉血癥，低鉀血癥等嚴重的水、電解質(zhì)紊亂。中樞性尿崩癥患者的常見病因是垂體柄及垂體后葉病變導(dǎo)致抗利尿激素減少，明確病變性質(zhì)至關(guān)重要，決定著治療方案的選擇。 垂體柄及垂體后葉位于大腦的深處，周圍被多根大動脈環(huán)繞，又鄰近下丘腦及腦干等重要結(jié)構(gòu)，因此該區(qū)域手術(shù)風(fēng)險很大，加之該部位病變體積往往很小，采用開顱手術(shù)取活檢的方式患者往往難以接受手術(shù)的創(chuàng)傷和風(fēng)險，造成長期以來此類患者很難得到明確的診斷，大部分患者采用對癥治療或者診斷性治療，只有少數(shù)患者去北京協(xié)和醫(yī)院進行經(jīng)鼻活檢手術(shù)。
醫(yī)院神經(jīng)外科2013年開始，由王茂德教授領(lǐng)銜開展神經(jīng)內(nèi)鏡下經(jīng)鼻鞍區(qū)病變切除術(shù)，并且和內(nèi)分泌科、影像科等10余個相關(guān)專業(yè)密切合作，于2015年成立西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院垂體瘤中心，在王茂德副院長和神經(jīng)外科張華主任的指導(dǎo)下開展了肢端肥大癥、庫欣病等功能性垂體瘤以及顱咽管瘤、脊索瘤等鞍區(qū)病變的多學(xué)科診療，使此類疾病的治療效果達到國內(nèi)先進水平，并在臨床診療的基礎(chǔ)上開展相關(guān)的前瞻性臨床研究。此次開展的經(jīng)鼻神經(jīng)內(nèi)鏡下垂體后葉病變活檢術(shù)是目前獲得該區(qū)域病變標本創(chuàng)傷和風(fēng)險最小的方式，患者在術(shù)后第一天就可以下床活動，術(shù)后1周即可出院。該術(shù)式是西北地區(qū)開展的第一個病例，是西安交大一附院垂體瘤中心多學(xué)科合作成果的進一步提升，充分體現(xiàn)了多學(xué)科合作在鞍區(qū)病變診療中的巨大優(yōu)勢，使醫(yī)院對中樞性尿崩癥的診療達到了西北領(lǐng)先、國內(nèi)先進水平。
西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院垂體瘤多學(xué)科診療中心成立西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院垂體瘤多學(xué)科診療中心成立于2015年2月28日，是中國垂體瘤協(xié)作組支持、由西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院神經(jīng)外科牽頭成立的對垂體瘤及相關(guān)疾病的多學(xué)科合作診療、科研以及教育平臺。中心主任為王茂德教授，副主任為姚孝禮教授和李奇副主任醫(yī)師。中心由9個相關(guān)的專業(yè)團隊構(gòu)成。通過建立多學(xué)科聯(lián)合診療平臺等方式為垂體瘤及相關(guān)疾病患者提供一站式、規(guī)范化和個體化的診療服務(wù)。
中心從2015年成立以來，已完成800余例各種類型的垂體瘤患者的多學(xué)科診療，多次在全國手術(shù)及病例比賽中獲獎，對肢端肥大癥、庫欣病等疑難垂體瘤的治療達到了國內(nèi)先進水平。