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陜西產(chǎn)婦因疼痛難忍墜樓 國家衛(wèi)計(jì)委回應(yīng)
媒體追問產(chǎn)婦墜亡事件4大疑點(diǎn)：到底是誰在說謊
8月的最后一個(gè)晚上，第一次生孩子的陜西綏德縣女子馬某，被臨產(chǎn)痛苦折磨約10個(gè)小時(shí)后，從分娩中心的待產(chǎn)室走至備用手術(shù)室，從5樓跳下，結(jié)束了自己即將27周歲的生命。她一同帶走的，還有腹中胎兒。
9月6日上午，對(duì)于醫(yī)院的二次聲明，家屬接受采訪時(shí)表示不認(rèn)可，稱監(jiān)控畫面中并未記錄聲音，“下跪”畫面系因產(chǎn)婦疼痛難忍下蹲，并稱產(chǎn)婦數(shù)次要求剖宮產(chǎn)，其丈夫都答應(yīng)了。
隨后，記者聯(lián)系了醫(yī)院的楊姓院長，詢問墜亡產(chǎn)婦的主治醫(yī)生能否公開發(fā)聲，楊院長稱涉事的兩名醫(yī)生目前正在接受調(diào)查。
9月6日上午，記者致電榆林市衛(wèi)計(jì)局，工作人員稱，已有人員介入調(diào)查“產(chǎn)婦馬某在醫(yī)院墜亡”一事。
焦點(diǎn)01 馬某母親、姑姑證實(shí)婆媳關(guān)系和夫妻關(guān)系都很好
榆林一院兩次說明均表示：主管醫(yī)生多次向產(chǎn)婦、家屬說明情況，建議行剖宮產(chǎn)終止妊娠，產(chǎn)婦及家屬均明確拒絕，堅(jiān)決要求以催產(chǎn)素誘發(fā)宮縮經(jīng)陰道分娩，并在《產(chǎn)婦知情同意書》上簽字確認(rèn)順產(chǎn)要求。
而馬某姑姑在接受記者采訪時(shí)表示：醫(yī)院聲明“基本都是假的”，根本就沒說剖腹產(chǎn)讓家長簽字，一直都說是好著呢。
焦點(diǎn)02 馬某姑姑：醫(yī)院聲明作假
記者：家屬怎么看待醫(yī)院的聲明？
馬某姑姑：都是假的么，根本就沒說剖腹產(chǎn)請(qǐng)示誰，根本都是假的。根本就沒說剖腹產(chǎn)讓家長簽字，一直都說是好著呢。
記者：跪在地上是因?yàn)樘弁矗€是要求進(jìn)行剖腹產(chǎn)？
馬某姑姑：我過來一看，在地上跪著呢，疼的厲害了，一下跪下去了。
沒說是跪下求剖腹產(chǎn)，疼了不想生了，就說想剖腹產(chǎn)呢。醫(yī)生建議說順著呢，不要剖腹產(chǎn)，剖腹產(chǎn)也是一個(gè)小時(shí)，你順產(chǎn)一個(gè)小時(shí)也能產(chǎn)下來。
記者：產(chǎn)婦和婆家關(guān)系怎么樣？
馬某姑姑：兩口子關(guān)系好著呢，都好著呢，跟家里面跟婆婆也好著呢，婆媳關(guān)系很好，女婿關(guān)系很好。
記者：馬某從事什么工作？
馬某姑姑：平常都是輔導(dǎo)娃娃，懷孕以后沒有再做。
記者：懷的是男孩還是女孩？
馬某姑姑：問婆婆，婆婆好像說是個(gè)男孩，頭胎。
記者：當(dāng)天的情況是什么？
馬某母親：簽字都（同意順產(chǎn)），家屬也同意，醫(yī)生也同意，產(chǎn)婦也同意，要求順產(chǎn)。不同意剖腹產(chǎn)。我們問醫(yī)生，醫(yī)生說，已經(jīng)宮口開了，意思是說快了，叫慢慢等著能順產(chǎn)下來。第一次出來，我們又扶她，快回到產(chǎn)房里去。就問醫(yī)生，產(chǎn)婦的情況怎么樣，醫(yī)生就說，她已經(jīng)到了八宮口、十宮口，已經(jīng)到了產(chǎn)的時(shí)間了。
第一次說是宮口開了，到了八指、十指，已經(jīng)到了開的時(shí)間了，我們就繼續(xù)在門口等著 。
晚上七點(diǎn)到八點(diǎn)左右，醫(yī)生都下班了，我們問我們的產(chǎn)婦現(xiàn)在怎么樣了，醫(yī)生說產(chǎn)婦現(xiàn)在不知道哪里去了。產(chǎn)婦已經(jīng)到了產(chǎn)的時(shí)間了，萬一不行了，我家屬要求叫產(chǎn)婦剖腹產(chǎn)。
醫(yī)生說，現(xiàn)在來不及了，十指開了，到了產(chǎn)的時(shí)間了，他說不需要剖腹產(chǎn)了。
到了八點(diǎn)左右，醫(yī)生叫我們到5樓上，產(chǎn)婦掉到1樓上了，一個(gè)大夫說，產(chǎn)婦準(zhǔn)備跳窗口，他還拉了一把，沒拉住，沒拉住那你們就趕緊出來叫家屬找人，你們就出來還和家屬要人？
在醫(yī)院于5日深夜通過官方微博發(fā)布的《關(guān)于8.31產(chǎn)婦跳樓事件有關(guān)情況的再次說明》中，院方稱，馬某與家屬溝通被拒絕，期間兩次“下跪”。
但當(dāng)時(shí)在現(xiàn)場的馬某生母郝女士向記者表示：
8月31日10時(shí)許，她到產(chǎn)房外等候
女兒第一次走出來，疼得站不定了；
第二次出來，說還疼痛。
她說，女兒是疼得準(zhǔn)備蹲下但又蹲不下來，“不小心”就跪下了，“女兒最后一次從產(chǎn)房出來，我們還（跟醫(yī)生）強(qiáng)調(diào)，萬一不行了就剖腹產(chǎn)，但醫(yī)生說，現(xiàn)在已經(jīng)不需要剖腹產(chǎn)了，順產(chǎn)也到時(shí)間了?！?/p>
過了一會(huì)兒，醫(yī)生出來，說產(chǎn)婦不見了。
記者在院方提供的監(jiān)控視頻中看到，待產(chǎn)過程中，馬某多次走出分娩中心，其中一次走出后兩次發(fā)生癱跪，其姿勢(shì)從癱軟下蹲最終前傾變?yōu)楣蜃藙?shì)，還有幾次癱軟因?yàn)檎煞虮Ю嗡晕粗?。由于監(jiān)控視頻沒有聲音，外界并不知道馬某、家屬及醫(yī)護(hù)人員當(dāng)時(shí)在說什么。
榆林市第一醫(yī)院提供的患者的知情同意書簽署于8月30日，文件中的手寫文字顯示，“要求經(jīng)陰道分娩，諒解意外”。
專注于醫(yī)療領(lǐng)域的上海某律師事務(wù)所律師劉某向記者表示，如果要作出準(zhǔn)確的判斷，還需看產(chǎn)婦馬某的病歷，簽署上述文件很可能只是醫(yī)院婦產(chǎn)科入院時(shí)的常規(guī)動(dòng)作之一。“關(guān)鍵是，當(dāng)時(shí)，醫(yī)院是否有給產(chǎn)婦及家屬剖腹產(chǎn)的選項(xiàng)?！?/p>
焦點(diǎn)03 產(chǎn)婦丈夫受訪：從未拒絕剖腹產(chǎn)
焦點(diǎn)04 丈夫與妻子聊天記錄
延壯壯告訴記者，在產(chǎn)婦進(jìn)產(chǎn)房到下午6點(diǎn)之前，他曾與產(chǎn)婦有過幾次電話聯(lián)系和發(fā)短信，當(dāng)時(shí)并沒有感覺到孕婦情緒和身體狀態(tài)有異常?！暗谝淮未蟾攀巧衔?1點(diǎn)，在電話里她跟我說要吃水果，我就給她買了水果；第二次大概是下四點(diǎn)，她說要吃巧克力和紅牛，我又去給她買了?！钡?，兩次給產(chǎn)婦馬某送吃的，他都無法進(jìn)入產(chǎn)房，只能委托醫(yī)護(hù)人員送進(jìn)去。
產(chǎn)婦丈夫出示的他與妻子的聊天記錄
焦點(diǎn)05 “授權(quán)”之問
該事件中，醫(yī)院和家屬雙方都認(rèn)同，產(chǎn)婦馬某曾多次要求進(jìn)行剖腹產(chǎn)。但事實(shí)是，產(chǎn)婦馬某自己的這一決定，始終未被認(rèn)可。
9月5日，榆林第一醫(yī)院相關(guān)負(fù)責(zé)人告訴記者，家屬不同意產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)（也叫剖腹產(chǎn)），而延先生是產(chǎn)婦的丈夫，也是她授權(quán)的委托代理人。
該負(fù)責(zé)人表示，順產(chǎn)，醫(yī)院收費(fèi)一兩千元，醫(yī)療保險(xiǎn)幾乎可以全部報(bào)銷；剖腹產(chǎn)，醫(yī)院收費(fèi)七八千元，醫(yī)療保險(xiǎn)只報(bào)銷一半多。如果家屬要求剖腹產(chǎn)，于公于私，醫(yī)院都不太會(huì)拒絕。
榆林市第一醫(yī)院提供的授權(quán)委托書顯示，委托人（即產(chǎn)婦馬某）根據(jù)自身情況，自愿決定在榆林一院住院期間授權(quán)延壯壯（馬某丈夫）為委托代理人，委托權(quán)限包括：選擇和決定前述有關(guān)醫(yī)療活動(dòng)的同意書。
在8月30日簽署的該文件上，馬某、延先生和主治醫(yī)師李瑞琴都簽了名。
該負(fù)責(zé)人提供的文字材料稱，產(chǎn)婦入院時(shí)簽署了該《授權(quán)委托書》，授權(quán)其丈夫全權(quán)負(fù)責(zé)簽署一切相關(guān)文書。在她本人未撤回授權(quán)，且未出現(xiàn)危及生命的緊急情況時(shí)，未征得被授權(quán)人同意，醫(yī)院無權(quán)改變生產(chǎn)方式。
律師劉曄表示，委托代理人要根據(jù)委托人的意愿來行動(dòng)。如果委托代理人違背委托人的意愿，該授權(quán)委托書應(yīng)當(dāng)視為自動(dòng)失效；當(dāng)兩人出現(xiàn)矛盾時(shí)，以委托人的意愿為準(zhǔn)。
榆林第一醫(yī)院前述相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，產(chǎn)婦馬某撤回授權(quán)也很容易，只需要寫個(gè)書面陳述即可。該負(fù)責(zé)人表示，沒有聽說過撤回授權(quán)的案例，但順產(chǎn)一半又改主意剖腹產(chǎn)的產(chǎn)婦并不少見，少見的是家屬如此堅(jiān)決，更罕見和可惜的是產(chǎn)婦跳樓了。
根據(jù)產(chǎn)婦馬某的生母郝女士的說法，女兒2年前結(jié)婚，小兩口夫妻關(guān)系很好。
焦點(diǎn)06 主治醫(yī)生被停職
9月5日下午，榆林第一醫(yī)院相關(guān)負(fù)責(zé)人告訴記者，產(chǎn)婦馬某墜亡前，尚在待產(chǎn)狀態(tài)，因此不能使用鎮(zhèn)痛藥物，而其疼痛也尚未達(dá)到峰值。
前述院方負(fù)責(zé)人還表示，馬某的主治醫(yī)師李瑞琴在該事件發(fā)生后，已經(jīng)被停職了，目前正全力配合警方調(diào)查。
該負(fù)責(zé)人說，待產(chǎn)室和產(chǎn)室跟備用手術(shù)室隔著一個(gè)兩三米寬的走廊，但同在分娩中心里，家屬不能進(jìn)入，也沒有監(jiān)控。
5日深夜，榆林市第一醫(yī)院官方發(fā)布《關(guān)于8.31產(chǎn)婦跳樓事件有關(guān)情況的再次說明》稱， 產(chǎn)婦馬某系成年人，且無精神病史，具備完全行為能力，即使在待產(chǎn)室內(nèi)醫(yī)院也無權(quán)限制其人身自由；一般產(chǎn)婦順產(chǎn)的產(chǎn)程長達(dá)數(shù)小時(shí)，中途多數(shù)會(huì)起身在分娩中心外與家屬談話或散步助產(chǎn)；該產(chǎn)婦曾多次走出分娩中心與家屬溝通，因此其最后一次走出待產(chǎn)室時(shí)，助產(chǎn)士未料到該產(chǎn)婦會(huì)進(jìn)入待產(chǎn)室對(duì)面的備用手術(shù)室跳樓身亡。
焦點(diǎn)07 專家稱應(yīng)關(guān)注醫(yī)院是否在產(chǎn)程中盡職
曾在浙江大學(xué)附屬第二醫(yī)院有過多年臨床經(jīng)驗(yàn)的婦產(chǎn)科大夫田吉順告訴記者，產(chǎn)婦在待產(chǎn)室內(nèi)可以走動(dòng)，醫(yī)生不會(huì)限制產(chǎn)婦的自由，有時(shí)候也會(huì)鼓勵(lì)產(chǎn)婦走動(dòng)以便順產(chǎn)。
在田吉順看來，這次事件中，關(guān)注的焦點(diǎn)被帶偏了，真正應(yīng)該注意的是醫(yī)院是否在產(chǎn)程中盡職。根據(jù)醫(yī)院披露的外科護(hù)理記錄單，8月31日17點(diǎn)50分，馬芳（化名）的宮口近全開，“根據(jù)監(jiān)控錄像，產(chǎn)婦在宮口近全開之后，還到處走動(dòng)，在我看來是有疑點(diǎn)的。”
田吉順說，臨床認(rèn)為，如果順產(chǎn)，產(chǎn)婦宮口近全開意味著快要生了，距離生產(chǎn)最多不會(huì)超過兩個(gè)小時(shí)，一般來說，若超過1個(gè)小時(shí)還未生，醫(yī)生要考慮是否難產(chǎn)，因此，在宮口近全開之后，醫(yī)生護(hù)士應(yīng)該隨時(shí)關(guān)注產(chǎn)婦的情況，并且隔一段時(shí)間記錄產(chǎn)婦的生產(chǎn)指征。
然而，根據(jù)醫(yī)院目前披露的護(hù)理記錄單，17點(diǎn)50分到19點(diǎn)19分只有三次記錄，并且沒有宮口開全、胎兒頭位情況等關(guān)鍵信息，只強(qiáng)調(diào)產(chǎn)婦“極不配合，家屬表示理解，拒絕手術(shù)”等內(nèi)容。
田吉順認(rèn)為，按照正常順產(chǎn)流程，到19點(diǎn)19分，醫(yī)生應(yīng)該已經(jīng)開始指導(dǎo)產(chǎn)婦生產(chǎn)，或者判斷是否難產(chǎn)而改為剖腹產(chǎn)。若醫(yī)院拿不出更為詳細(xì)的產(chǎn)程記錄內(nèi)容，意味著醫(yī)院可能存在失職。
“醫(yī)生應(yīng)該密切關(guān)注產(chǎn)婦的狀態(tài)，即時(shí)給予撫慰，產(chǎn)婦在分娩中心墜亡，醫(yī)院難以免去忽視的責(zé)任，”田吉順說。他有多年婦產(chǎn)科臨床經(jīng)驗(yàn)，他說，產(chǎn)婦在疼痛時(shí)往往會(huì)產(chǎn)生絕望的感覺，她們不知道接下來會(huì)發(fā)生什么，此時(shí)醫(yī)生的作用是安撫產(chǎn)婦，指導(dǎo)生產(chǎn)。
田吉順介紹，每家醫(yī)院在產(chǎn)婦入院之后都會(huì)按照流程填寫住院知情同意書、授權(quán)委托書等，盡管法律規(guī)定醫(yī)院應(yīng)首先尊重清醒病患自身，但若醫(yī)生和患者都認(rèn)為要手術(shù)，而家屬拒絕手術(shù)，醫(yī)生往往是不會(huì)手術(shù)的，“每臺(tái)手術(shù)都有風(fēng)險(xiǎn)，一旦出問題，醫(yī)院將面臨家屬的指責(zé)，為了避免這類情況，都會(huì)尊重家屬的意見?！?/p>
