陜西傳媒網(wǎng)訊（陜西日報記者 車喜韻）明年1月起，全省將實行統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保政策——籌資、待遇雙統(tǒng)一。我省日前下發(fā)了《關(guān)于加快實施統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險政策的通知》，2017年全省城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險個人繳費按人均年不低于150元籌集，統(tǒng)籌區(qū)域政策范圍內(nèi)住院醫(yī)藥費用報銷比例保持在75%左右。
個人繳費150元 困難人群減免
統(tǒng)一籌資政策，全省統(tǒng)一制定城鄉(xiāng)居民醫(yī)保個人繳費、財政補助標準。2017年全省城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險個人繳費按人均年不低于150元籌集。
對城鄉(xiāng)居民個人繳費差距較大的市（區(qū)），力爭用兩年時間完成過渡。城鄉(xiāng)最低生活保障對象、特困供養(yǎng)人員、計生特殊困難家庭、重度殘疾的學生兒童、完全喪失勞動能力的重殘人員、“三無”人員、低收入家庭60周歲以上的老年人及未成年人等參保人員，按照有關(guān)規(guī)定減免個人繳費，減免部分由各市政府確定的相關(guān)部門繳納。
起付標準、報銷比例市級統(tǒng)一
各市區(qū)將統(tǒng)一全市住院費用的起付標準、報銷比例及封頂線，穩(wěn)定住院保障水平。統(tǒng)籌區(qū)域政策范圍內(nèi)住院醫(yī)藥費用報銷比例保持在75%左右。統(tǒng)一門診統(tǒng)籌限額標準和報銷比例，建立統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)統(tǒng)一的門診特殊病種保障機制。
設立城鄉(xiāng)居民醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付的住院醫(yī)療費用起付標準。參保居民在定點醫(yī)療機構(gòu)住院發(fā)生的政策范圍內(nèi)醫(yī)療費用，起付標準以上的部分，由城鄉(xiāng)居民醫(yī)保統(tǒng)籌基金按照以下標準支付：在統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)，一級定點醫(yī)院（含鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心），住院報銷比例85%左右，但不得超過90%；二級定點醫(yī)院住院，報銷比例70%左右；三級定點醫(yī)院住院，報銷比例不低于50%。
參保居民在統(tǒng)籌區(qū)外定點醫(yī)院住院，一級醫(yī)院報銷比例不低于70%，二級醫(yī)院報銷比例不低于60%，三級醫(yī)院報銷比例不低于50%。
基層門診報銷比例力爭70%
參保居民在定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的住院、門診大病醫(yī)療費用累加，基本醫(yī)保統(tǒng)籌基金最高支付限額不低于當?shù)爻青l(xiāng)居民上年度可支配收入的6倍。
建立門診統(tǒng)籌保障制度。城鄉(xiāng)居民醫(yī)保依托鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（含社區(qū)衛(wèi)生服務中心）、村衛(wèi)生室（含社區(qū)衛(wèi)生服務站）實行定點簽約、限額管理。
參保居民在社區(qū)定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的符合門診統(tǒng)籌支付范圍的普通門診醫(yī)療費用，按照以下標準支付：村衛(wèi)生室（含社區(qū)衛(wèi)生服務站）發(fā)生的門診費用，報銷比例力爭達到70%；鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（含社區(qū)衛(wèi)生服務中心）發(fā)生的門診費用，報銷比例不低于50%。
慢病用藥納入醫(yī)保報銷
統(tǒng)一城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保目錄，執(zhí)行統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保藥品目錄、診療項目目錄和醫(yī)療服務設施范圍目錄。
2017年，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)按照《國家基本藥物目錄》、《陜西省基本藥物補充目錄》作為城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險報銷目錄，允許鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室可分別使用30%、20%的非基本藥物的政策，并根據(jù)當?shù)芈』颊咴\療實際及二級以上醫(yī)療機構(gòu)處方，將病情穩(wěn)定的慢性病患者用藥納入其中，同時納入醫(yī)保報銷范圍。
統(tǒng)一城鄉(xiāng)居民醫(yī)保定點機構(gòu)，實現(xiàn)市域內(nèi)各類定點醫(yī)療機構(gòu)的資格互認，統(tǒng)一實行協(xié)議管理，對非公立醫(yī)療機構(gòu)與公立醫(yī)療機構(gòu)實行同等政策。
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