為全面推進(jìn)健康中國(guó)建設(shè),積極應(yīng)對(duì)人口老齡化,增加老年人居家醫(yī)療服務(wù)供給,精準(zhǔn)對(duì)接老年人群多樣化、差異化的醫(yī)療服務(wù)需求,目前我市正在積極推進(jìn)開(kāi)展家庭病床服務(wù)工作。

請(qǐng)醫(yī)護(hù)人員上門(mén),把病床“安”在家里, 這樣的“家庭病床”服務(wù)可以很大程度上減輕患者的生活和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),那么問(wèn)題來(lái)了,參保人申請(qǐng)了家庭病床能刷醫(yī)保嗎?
3月9日,記者從西安市醫(yī)療保障局獲悉,該局結(jié)合家庭病床收治患者特點(diǎn),研究制定了相應(yīng)的醫(yī)保待遇和支付政策,將切實(shí)減輕老年人享受家庭病床服務(wù)的醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。西安市醫(yī)療保障局明確,在待遇保障政策方面,該局規(guī)定了家庭病床醫(yī)?;颊甙l(fā)生的符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍的醫(yī)療費(fèi)用,實(shí)行確定起付標(biāo)準(zhǔn)、超過(guò)起付標(biāo)準(zhǔn)以上費(fèi)用由統(tǒng)籌基金和個(gè)人按比例分擔(dān)以及最高支付限額控制的辦法。城鎮(zhèn)職工按95%報(bào)銷(xiāo),年封頂線(xiàn)為1.5萬(wàn)元;城鄉(xiāng)居民按80%報(bào)銷(xiāo),年封頂線(xiàn)為1.2萬(wàn)元。

在醫(yī)保支付政策方面,規(guī)定了家庭病床實(shí)行按床日付費(fèi)的辦法,付費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為80元/日。按照“總額控制、結(jié)余獎(jiǎng)勵(lì)、超支不補(bǔ)”的原則,對(duì)當(dāng)年度基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付家庭病床定點(diǎn)機(jī)構(gòu)的家庭病床總費(fèi)用進(jìn)行決算。每年度實(shí)際值低于協(xié)議指標(biāo)總額的,按實(shí)際值結(jié)算;實(shí)際值在協(xié)議指標(biāo)總額90%—100%之間的,獎(jiǎng)勵(lì)給定點(diǎn)機(jī)構(gòu);實(shí)際值高于當(dāng)年度協(xié)議指標(biāo)總額的由定點(diǎn)機(jī)構(gòu)自行負(fù)擔(dān)。
據(jù)了解,目前,該政策已納入《西安市家庭病床服務(wù)管理試點(diǎn)指導(dǎo)辦法》,由西安市衛(wèi)生健康委和醫(yī)保局聯(lián)合印發(fā),該辦法在蓮湖區(qū)先行試點(diǎn),根據(jù)試點(diǎn)情況將逐步在其他區(qū)縣推行。