日前，延安市人民醫(yī)院婦產(chǎn)科三病區(qū)為患有巨大子宮肌瘤的聾啞婦女成功施行腹腔鏡下全子宮切除術(shù)。

　　47歲的蔡女士是一位聾啞癥患者，1年前就出現(xiàn)了月經(jīng)紊亂，月經(jīng)量較前明顯增加，伴有大量血凝塊，經(jīng)期延長至10-20天，且每次月經(jīng)來潮均伴有下腹疼痛。一開始蔡女士并不在意，沒有及時(shí)就診，直至3月前月經(jīng)來潮時(shí)上述癥狀加重，才就診于當(dāng)?shù)乜h醫(yī)院，行超聲檢查提示子宮肌瘤，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院建議就診于上級醫(yī)院行手術(shù)治療。蔡女士及其家屬幾經(jīng)商議、四處打聽后終于來到延安市人民醫(yī)院婦科三病區(qū)李愛明主任門診就診尋求治療方法。李主任接診后，詳細(xì)向其患者家屬詢問病史，仔細(xì)為患者查體，結(jié)合醫(yī)院超聲檢查結(jié)果，初步考慮蔡女士合并多發(fā)性子宮肌瘤，已伴有中度繼發(fā)性貧血表現(xiàn)，血紅蛋白只有69g/L，若不及時(shí)進(jìn)行手術(shù)治療會引發(fā)更為嚴(yán)重的后果。李主任迅速為蔡女士辦理住院，叮囑醫(yī)護(hù)人員要格外認(rèn)真，耐心對待這位特殊的患者。

　　謝彩霞主任醫(yī)師詳細(xì)了解蔡女士病情后，考慮蔡女士為聾啞癥患者，依從性差，且查體發(fā)現(xiàn)蔡女士子宮體積約孕4月大小，且盆腔核磁提示患者不僅合并多發(fā)子宮肌瘤，且有子宮腺肌病可能，目前已有繼發(fā)性貧血表現(xiàn)，恐保守治療效果不佳，建議行手術(shù)治療。蔡女士家屬經(jīng)充分了解病情后與蔡女士商議后積極要求手術(shù)治療，子宮肌瘤雖然是婦科常見疾病，但已經(jīng)對這位“有苦難言”的蔡女士造成了沉重的身心傷害。

　　決定手術(shù)后，常穎住院醫(yī)師對蔡女士進(jìn)一步完善了化驗(yàn)檢查并積極進(jìn)行術(shù)前準(zhǔn)備，為了便于溝通病情，她還特意學(xué)了簡單的手語，這一貼心的舉動令蔡女士倍感溫暖。

　　考慮到蔡女士還有合并糖調(diào)節(jié)受損，為了把手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)降到最低，使患者術(shù)后恢復(fù)快，痛苦輕，李愛明主任團(tuán)隊(duì)為蔡女士制定了腹腔鏡下全子宮及雙側(cè)輸卵管切除的手術(shù)方案。傳統(tǒng)腹腔鏡切除子宮一般要求子宮體積小于12周妊娠，而蔡女士的子宮大約16周妊娠大小，此次為她制定的手術(shù)方案同樣也挑戰(zhàn)了婦產(chǎn)科三病區(qū)手術(shù)團(tuán)隊(duì)的技術(shù)，但這兩個(gè)月，婦產(chǎn)科三病區(qū)已經(jīng)為3名合并巨大子宮肌瘤患者成功完成了腹腔鏡下全子宮切除術(shù)，患者預(yù)后均良好，所以有足夠信心為蔡女士開展微創(chuàng)手術(shù)。同時(shí)我院手術(shù)麻醉科團(tuán)隊(duì)也為這位特殊的患者做好了充分術(shù)前準(zhǔn)備，由麻醉醫(yī)師王宇主治醫(yī)師全程為蔡女士保駕護(hù)航。

　　手術(shù)由謝彩霞主任主刀，趙婧住院總醫(yī)師及常穎住院醫(yī)師協(xié)助，術(shù)中探查見子宮形態(tài)失常，如孕4月大小，前壁下段及后壁均有肌瘤樣突起，雙側(cè)輸卵管呈積水樣改變。雖然手術(shù)難度大，但謝主任仍憑借多年扎實(shí)豐富的腹腔鏡手術(shù)經(jīng)驗(yàn)，順利經(jīng)腹腔鏡完整切除全子宮及雙側(cè)輸卵管，趙婧住院總醫(yī)師巧妙運(yùn)用“削蘋果”法將巨大子宮用手術(shù)刀分解為長條狀經(jīng)陰道完整取出。手術(shù)順利結(jié)束，安返病房。經(jīng)過醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)精心的治療和貼心的護(hù)理，蔡女士恢復(fù)良好，李愛明主任醫(yī)師團(tuán)隊(duì)查房時(shí)，看到蔡女士及其家屬豎起的大拇指，使得團(tuán)隊(duì)更加堅(jiān)定了醫(yī)治患者，不但要體現(xiàn)在技術(shù)層面，更要付諸人文關(guān)懷。

　　李愛明主任說：“通過這一病例，更加凸顯出敘事醫(yī)學(xué)的重要性。美國哥倫比亞大學(xué)醫(yī)學(xué)教授、敘事醫(yī)學(xué)創(chuàng)始人麗塔·卡倫曾說：‘醫(yī)學(xué)是一種回應(yīng)他人痛苦的能力?！鲝堘t(yī)生要認(rèn)識并尊重患者的悲痛。北京大學(xué)醫(yī)學(xué)人文學(xué)院副院長郭莉萍也表示，隨著中國經(jīng)濟(jì)發(fā)展和需求層次的提高，敘事醫(yī)學(xué)，或者說醫(yī)學(xué)人文必然會成為一種趨勢。只靠科學(xué)性醫(yī)學(xué)是無法幫助患者與失去健康作斗爭并找到疾病和死亡的意義的。而患者講述、醫(yī)生傾聽等敘事技巧可以改善兩者的心理距離，只有醫(yī)生在某種程度上理解了患者的經(jīng)歷，醫(yī)療照護(hù)才能在謙卑、信任和尊重中進(jìn)行。歸根到底，醫(yī)患雙方的根本目標(biāo)是一致的，只有通過醫(yī)患之間的心靈與情感的溝通才能達(dá)到共同的目標(biāo)。只要我們善待患者，加強(qiáng)溝通，用細(xì)微之處的感動贏得患者，相信我們必定會構(gòu)建起更加‘和諧’的醫(yī)患關(guān)系?！?/p>

　　來源：延安市人民醫(yī)院