日前，北京大學(xué)第三醫(yī)院延安分院（延安市中醫(yī)醫(yī)院）急診科成功救治了一名“硝氯酚”中毒患者，患者出院后將一面鮮紅的錦旗送給了急診科全體醫(yī)護(hù)人員，對(duì)他們及時(shí)救治、挽救生命表示由衷的感謝……

　　患者張某因醉酒后誤服“硝氯酚、阿苯達(dá)唑”，出現(xiàn)心悸等癥狀，家人緊急送到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院洗胃后轉(zhuǎn)到北京大學(xué)第三醫(yī)院延安分院（延安市中醫(yī)醫(yī)院）急診科，門診醫(yī)師楊相秋接診后，立即給予患者補(bǔ)液、利尿、促排等對(duì)癥治療；因?yàn)榛颊咚幬镏卸尽⑺幬镄愿螕p傷、肌溶解，治療過(guò)程中隨時(shí)可能出現(xiàn)肝腎功能衰竭，不排除內(nèi)環(huán)境紊亂所致心跳、呼吸驟停風(fēng)險(xiǎn)，峁存醫(yī)生建議患者住院進(jìn)行治療。

　　不久后，患者張某就出現(xiàn)了心悸加重，伴大汗淋漓、乏力明顯，胸悶、氣短等癥狀。此時(shí)急診科的值班醫(yī)生王志鳳立即為患者進(jìn)行補(bǔ)液、利尿、保肝、護(hù)胃、堿化尿液等對(duì)癥支持治療，同時(shí)嚴(yán)密監(jiān)測(cè)心肌酶、腎功能變化情況并迅速報(bào)告，時(shí)刻關(guān)注患者情況變化。

　　急診科經(jīng)過(guò)科室討論并請(qǐng)重癥醫(yī)學(xué)科醫(yī)生會(huì)診后，叮囑患者張某必須大量飲水，每日液入量達(dá)到8000ml并積極給予正確的治療措施。14天后，在急診科醫(yī)護(hù)人員的精心治療和悉心護(hù)理下，張某順利出院?！?/p>

　　科普小知識(shí) 

　　硝氯酚是拜耳公司生產(chǎn)的治療肺吸蟲病的特效藥之一，又名拜耳9015、羊肝酯，化學(xué)式分子式C12H6Cl2N2O6，分子量345，是一種無(wú)臭的黃色結(jié)晶性粉末，溶于丙酮、氯仿、二甲基甲酰胺，在乙醚中略溶，在乙醇中微溶，在水中不溶，在氫氧化鈉溶液中溶解，在冰醋酸中略溶。硝氯酚抑制體內(nèi)三羧酸循環(huán)中的琥珀酸脫氫酶，使琥珀酸不能變?yōu)檠雍魉?，從而使體內(nèi)ATP生成減少。我國(guó)于1978年首次使用。獸用推薦劑量為3 mg/kg，人用推薦劑量為1.5 mg/kg，超過(guò)4 mg/kg可致中毒。硝氯酚中毒容易誤診、漏診、延遲診治，可導(dǎo)致截癱、失明、死亡。

　　硝氯酚中毒臨床表現(xiàn)

　?、僖话惆Y狀：主要是惡心、嘔吐、腹痛、出汗多、肌肉痛、乏力。部分有皮膚潮紅、關(guān)節(jié)持續(xù)性劇烈酸痛、心慌、胸悶、頭昏、煩燥等；

　?、谀X損傷表現(xiàn)：肌痙攣、抽搐、強(qiáng)直。肌紅蛋白及CK升高。臨終前肌肉強(qiáng)直痙攣呈“冰僵”表現(xiàn)；

　?、奂顾钃p傷表現(xiàn)：下肢進(jìn)行性上行性癱瘓、尿便潴留。脊髓損傷平面上升到胸髓可導(dǎo)致周圍性呼吸肌麻痹而死亡；

　　④眼損傷表現(xiàn)：視力下降、管狀視野、失明、瞳孔散大、直接間接對(duì)光反射消失、視神經(jīng)萎縮、眼底動(dòng)脈變細(xì)，眼底靜脈迂曲，視覺(jué)誘發(fā)電位呈“熄滅型”。一旦到失明程度則很難恢復(fù)；

　?、莶糠帜蛑杏屑t細(xì)胞、潛血、蛋白，除藥物所致尿路損傷外，可能與導(dǎo)尿有關(guān)。（通訊員：苗迎春）

　　來(lái)源：延安市中醫(yī)醫(yī)院