延安市醫(yī)院成功實施院內(nèi)首例全腹膜外腹腔鏡下腹壁疝無張力修補術(shù)
近日,延安市人民醫(yī)院泌尿外科門診來了位面容憔悴的患者,一進診室,她就迫不及待的對接診醫(yī)師張建勛主任醫(yī)師說:“醫(yī)生,醫(yī)生,你快快給我看看,我的肚子上怎么長了一個包……”張建勛主任示意她不要著急,為患者查體后發(fā)現(xiàn)患者腹部有一腫塊,觸感較軟,使勁可按回肚子,于是對患者說:“你這可能是腹壁疝?!?/p>
腹壁疝是長在肚皮上的疝,是指腹腔的內(nèi)容物、臟器通過腹壁裂孔、筋膜薄弱或是缺損處,向體表突出來,在局部形成腫塊,是在腹外疝中,除去腹股溝疝、股疝以外的其他腹外疝的統(tǒng)稱。若不及時治療,容易引起嚴重并發(fā)癥。為進一步明確診斷,張建勛主任建議其行腹部CT檢查。下午腹部CT回報:下腹部正中偏右腹壁外皮下可見大小約4.0×1.0cm斑片狀低密度影,CT值約-110HU,提示:下腹部正中偏右腹壁疝。遂建議其住院行手術(shù)治療,患者隨即住院。

住院后主管醫(yī)生賀文彥副主任醫(yī)師積極完善術(shù)前準備,對患者的病情做到充分的評估,發(fā)現(xiàn)患者除腹壁疝外,還有頸部多發(fā)斑塊、房性心動過速等內(nèi)科合并癥,為能夠有效排除手術(shù)禁忌,讓患者在安全的狀態(tài)下進行手術(shù)治療,特邀請神經(jīng)內(nèi)科、心內(nèi)科進行會診,并組織科室醫(yī)生進行術(shù)前討論,確定適合患者的手術(shù)方式:該患者是施行經(jīng)腹腔腹腔鏡下右側(cè)腹壁疝無張力修補術(shù)(該術(shù)式進入腹腔,對患者胃腸道功能影響較大,術(shù)中可能損傷腸管,有術(shù)前開腹修補腸管的可能性)還是經(jīng)腹膜外腹腔鏡下右側(cè)腹壁疝無張力修補術(shù)(該術(shù)式不進入腹腔,對胃腸功能影響很小,術(shù)后患者恢復更快),最終權(quán)衡利弊,評估風險后,擬為該患者施行經(jīng)腹膜外腹腔鏡下右側(cè)腹壁疝修補術(shù)。

9月6日,在麻醉醫(yī)師馬慧的保駕護航下,張建勛主任為該患者施行全麻下經(jīng)腹膜外腹腔鏡下右側(cè)腹壁疝無張力修補術(shù),術(shù)中觀察可見患者腹直肌偏右側(cè)半月線處缺損,局部可見腹膜及部分脂肪組織突出,遂在腹腔鏡下利用補片修復缺損區(qū)。手術(shù)順利,待患者清醒后安返病房,給予對癥、營養(yǎng)支持等治療,在泌尿外科護理團隊的精心照顧下,患者于9月10日順利出院。隨訪至今,患者恢復良好。
據(jù)了解,該例手術(shù)為延安市人民醫(yī)院首例,該例手術(shù)的成功開展,標志著泌尿外科在處理常規(guī)小兒疝、成人疝(腹股溝斜疝、直疝、股疝、馬鞍疝等)的基礎(chǔ)上,處理特殊疝、臨床少見疝上又向前邁進了一步,開創(chuàng)了又一項新技術(shù),為疝患者帶來了福音。
來源:延安市人民醫(yī)院
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