李維新副教授介紹手術(shù)過程

　　本報訊 （岳麗穎 紀(jì)冰冰 記者 阮班慧）近日，空軍軍醫(yī)大學(xué)唐都醫(yī)院成功為一椎管內(nèi)巨大脊膜瘤患者進行腫瘤切除，保留患者神經(jīng)功能，并采用3D打印技術(shù)為其量身訂制鈦合金假體結(jié)構(gòu)，重建肢體穩(wěn)定性。據(jù)科技查新，該手術(shù)為世界首例，為脊柱疾病患者救治提供了新的思路。

　　步行不穩(wěn)、運動后疼痛加重

　　“我現(xiàn)在可以自己走路了?！?月24日上午，術(shù)后7個月來唐都醫(yī)院復(fù)查的朱女士滿臉洋溢著笑容，向醫(yī)生展示自己腰椎的恢復(fù)狀況。35歲的朱女士去年6月至7月出現(xiàn)步行不穩(wěn)、運動后疼痛加重等癥狀，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院活檢為巨大脊膜瘤，推薦來唐都醫(yī)院神經(jīng)外科就診。接診的李維新副教授詳細檢查后發(fā)現(xiàn)，患者腰骶部椎管內(nèi)長有一巨大腫瘤，為罕見的高度侵襲性腫瘤，已嚴(yán)重破壞腰骶椎體附近的骨質(zhì)結(jié)構(gòu)。

　　朱女士的腫瘤巨大，多支神經(jīng)包裹在其中，手術(shù)過程中勢必會切除該區(qū)域的神經(jīng)根，從而影響到患者的行動及大小便功能。如何完整切除病灶的同時，最大限度地保留患者的神經(jīng)功能，成為手術(shù)最大的難點。

　　切除菠蘿大的腫瘤

　　術(shù)前，李維新副教授團隊反復(fù)推敲研究，模擬手術(shù)過程。為減少出血，術(shù)前先對部分腫瘤血管進行栓塞；在離斷雙側(cè)骶髂關(guān)節(jié)和腰4、5椎體關(guān)節(jié)后，從眾多神經(jīng)中用抽絲剝繭的手法游離保護唯一尚未被腫瘤侵蝕的一側(cè)骶1神經(jīng)，最后將腫瘤連同受侵蝕骨骼、神經(jīng)進行整體切除。在重建肢體穩(wěn)定性方面，李維新副教授團隊決定采用3D打印技術(shù)，為患者量身設(shè)計一個鈦合金假體結(jié)構(gòu)，起到腰椎與骶骨的作用，重建脊柱骨盆穩(wěn)定性，連接上下半身的骨骼結(jié)構(gòu)，再采用最新的單椎四釘衛(wèi)星棒技術(shù)增加假體的把持力，形成最有力的固定。由于下腰椎及骨盆力學(xué)結(jié)構(gòu)復(fù)雜，神經(jīng)及血管結(jié)構(gòu)眾多，經(jīng)過與3D打印中心反復(fù)溝通，李維新副教授親自為朱女士設(shè)計了一款符合她自身需求的鈦合金假體結(jié)構(gòu)。

　　經(jīng)過完善的術(shù)前準(zhǔn)備，2018年10月18日，李維新帶領(lǐng)王鵬副教授、江偉主治醫(yī)師及團隊為朱女士實施了手術(shù)，術(shù)中小心操作，盡最大可能保留神經(jīng)功能。8個小時后，一顆菠蘿大小的腫瘤連同受侵蝕的腰椎骶骨被完整切除，3D打印的鈦合金假體完美填補了空缺的椎體，又采用衛(wèi)星棒技術(shù)在單個椎體上置入四顆鈦釘，使其更加穩(wěn)定。

　　李維新副教授介紹，全骶骨聯(lián)合第五腰椎整體切除，國際上罕有報道，更沒有保留大小便功能的先例。該手術(shù)的實施，為廣大脊柱腫瘤患者帶來了福音。