西部網(wǎng)訊(陜西廣播電視臺《第一新聞》記者 王道強) 家住西安的鄭師傅自己不小心受了外傷,住院治療花費千余元,可要用醫(yī)保進行報銷時,醫(yī)院要鄭師傅開具一個“自己傷自己”的證明,否則無法報銷??蛇@個證明到底要怎么開,鄭師傅也是一籌莫展。

  在西安北郊鄭師傅家里,記者見到鄭師傅身上多處包裹著紗布。說起當(dāng)時怎么受傷的,他還有點難為情。

  鄭師傅:“(7號早上)六點多一點,我糊里糊涂起床,迷迷瞪瞪的我說窗戶關(guān)一下,我過來也沒注意這個(玻璃)門是開著還是關(guān)著,我一頭就撞到這上面,當(dāng)時血就流了一地?!?/p>

  別說,這一撞還真是不輕!鄭師傅的頭部和膝蓋同時撞在了玻璃門上,玻璃瞬間破裂,掉落下來的玻璃碎片將他劃傷。

  鄭師傅:“腿上的傷就是把這塊肉快劃掉了,臉和胳膊上都被碎玻璃渣碰爛了?!?/p>

  當(dāng)時,鄭師傅獨自在家,受傷后他就一手捂著臉,趕緊給家人打電話,隨后被送往附近的大華醫(yī)院進行治療。治療花費了一共三千多塊,因為他參保了西安市城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險,按規(guī)定受傷住院的治療費用也是可以報銷的??僧?dāng)他拿著醫(yī)保本辦理報銷手續(xù)時,工作人員的一句話讓他傻了眼。

  鄭師傅:“醫(yī)院方面要叫我證明這個傷是我自己不小心碰的傷,我現(xiàn)在就是,我沒辦法證明?!?/p>

  大華醫(yī)院給出的說明是鄭師傅由于是外傷住院,新城區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦中心,也就是鄭師傅醫(yī)保協(xié)議關(guān)系處,要求外傷必須要有參保單位的情況說明,否則住院費用不予報銷??舌崕煾档絽⒈挝蝗ラ_受傷證明時,工作人員告訴他,可以給他開一個參保證明,但是受傷的情況他們無法了解,也就無法開具受傷情況證明。

  鄭師傅:“這個證明光證明我在那參保的證明,但并沒有證明這個傷是我自己碰的,我現(xiàn)在就不知道誰能證明,我這個證明去哪開?!?/p>

  那么,鄭師傅這種情況到底該怎么辦呢?記者專門聯(lián)系了西安市人力資源與社會保障局,工作人員說,外傷報銷需要寫明受傷的詳細(xì)經(jīng)過,必須沒有第三方責(zé)任人。所謂的證明“傷是自己造成的”是填寫一種名為外傷情況登記表的制式表格。之所以需要這種證明,因為外傷可能存在第三責(zé)任方,如果責(zé)任方已經(jīng)給傷者賠了錢,傷者隱瞞了拿到賠償金的情況,住院治療再享受醫(yī)療保險報銷就屬于騙保。不過,在了解了鄭師傅的情況后,他們已經(jīng)讓新城區(qū)醫(yī)保中心與大華醫(yī)院進行調(diào)查,調(diào)查核實后將按照有關(guān)政策規(guī)定為鄭師傅辦理報銷手續(xù)。

  另外,西安市社保中心也將于近期對全市社保經(jīng)辦機構(gòu)出具類似證明情況進行排查,堅決杜絕醫(yī)療機構(gòu)此類問題再次發(fā)生。他們同時提醒參保人員,遇到此類問題,可及時向西安市社保中心反映。

  西安市社保中心電話:82284305