3月26日，由香港艾力彼醫(yī)院管理研究中心及社會科學文獻出版社共同主辦的首部醫(yī)院藍皮書《中國醫(yī)院競爭力報告（2016）》發(fā)布會在廣州舉行。

　　報 告指出，在“十二五”規(guī)劃期間，中國醫(yī)院經(jīng)歷了高速發(fā)展階段。醫(yī)院數(shù)量尤其是非公立醫(yī)院的數(shù)量不斷增加，醫(yī)院的總體規(guī)模如實際開放床位數(shù)、醫(yī)院員工數(shù)、醫(yī) 院固定資產(chǎn)等不斷擴大，醫(yī)院的服務(wù)能力如年門診量、年出院量、年手術(shù)量不斷提升，醫(yī)院的運行效率持續(xù)提高，平均住院天數(shù)則持續(xù)下降，床位使用率控制日趨嚴 格等。在總體擴張的同時，醫(yī)院發(fā)展仍呈現(xiàn)不均衡的格局，體現(xiàn)為區(qū)域醫(yī)療資源不均衡、省內(nèi)醫(yī)療資源不平衡、公立強非公弱、西醫(yī)強中醫(yī)弱等特點。

　　報告推出中國醫(yī)院競爭力2015年度排行榜。“四橫三縱”榜單包括縣級醫(yī)院100/500強，地級城市醫(yī)院100/500強，省會市屬醫(yī)院100強（點擊查看），頂級醫(yī)院100強；非公立醫(yī)院100/300強（點擊查看），中醫(yī)醫(yī)院100/500強（點擊查看），省域醫(yī)院（每?。?0/50強。

各層級醫(yī)院發(fā)展差異明顯

　　2015 年頂級醫(yī)院集中了中國最優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療資源，在分布上集中在北京、上海和廣州，這三個城市入圍醫(yī)院數(shù)量最多，排名靠前。頂級醫(yī)院絕大部分來自直轄市、省會城 市，共有95家，其余5家來自人口密集的地級市（青島、蘇州、徐州、大連、溫州，主要是因為這些醫(yī)院都是醫(yī)學院的直屬附屬醫(yī)院）。

　　報 告指出，頂級醫(yī)院100強的名次分布與當?shù)亟?jīng)濟人口數(shù)呈現(xiàn)一定的正相關(guān)性，名次靠前的醫(yī)院之間競爭力差距要大于靠后的醫(yī)院。從指標層面上看，醫(yī)療技術(shù)水平 和學術(shù)科研能力是醫(yī)院的核心競爭力要素，規(guī)模不是越大越好。頂級醫(yī)院100強中高校附屬醫(yī)院的平均競爭力較強，百強占比高，相比之下頂級的非高校附屬醫(yī)院 比例小。頂級醫(yī)院100強與其他榜單的交叉部分少，省部級的綜合性醫(yī)院是頂級醫(yī)院群體的主要組成成員。

　　省會市屬醫(yī)院是位于省會城市的第二梯隊醫(yī)院。省會市屬醫(yī)院生存的壓力并不大，運營的規(guī)模不大，總體競爭力水平百強不如省部級醫(yī)院，甚至部分醫(yī)院不如地級城市醫(yī)院百強，因為地級城市醫(yī)院百強基本是當?shù)氐念I(lǐng)頭羊。

　　地級城市醫(yī)院是中國醫(yī)療體系的塔體，是各區(qū)域性醫(yī)療中心的代表。地級城市醫(yī)院作為省部級醫(yī)院和縣級醫(yī)院之間的夾心層，其發(fā)展并沒有受到重視。多年來的地級城市醫(yī)院發(fā)展仍保留著東強西弱的格局。東部地區(qū)百強地級城市醫(yī)院的數(shù)量要超過中部和西部，排名位次同樣高于中部和西部。

　　縣級醫(yī)院是中國醫(yī)療體系的塔基。新一輪醫(yī)改首先從縣級醫(yī)院開始，先試點，然后全面推開。 2015年縣級公立醫(yī)院改革全面推開。據(jù)統(tǒng)計，全國綜合縣級醫(yī)院有6000多家，等級集中在二級醫(yī)院和三級醫(yī)院之間，大多數(shù)為二甲醫(yī)院。

　　非公立醫(yī)院的發(fā)展相對滯后

　　非公立醫(yī)院前十位整體格局保持穩(wěn)定。綜合性醫(yī)院實力仍然優(yōu)于?？漆t(yī)院，改制醫(yī)院數(shù)量在不斷增加，競爭格局正在發(fā)生變化，東部入圍63家，中部入圍28家，西部入圍9家。非公立醫(yī)院東部入圍比例低于其他層級醫(yī)院。這一現(xiàn)象與公立醫(yī)院略有不同。

　　非公立醫(yī)院入圍數(shù)量最多的是廣東、江蘇和河南。廣東非公立醫(yī)院主要集中在東莞、佛山，共有三家醫(yī)院入圍中國非公立醫(yī)院前十強。其次是江蘇。第三是河南。河南入圍數(shù)量多主要是因為河南是公立醫(yī)院改制的重鎮(zhèn)，洛陽、許昌、新鄉(xiāng)等地均有大規(guī)模的改制行動。

　　公立醫(yī)療資源最好的北京、上海，非公立醫(yī)院的發(fā)展相對滯后。非公立醫(yī)院的壯大首先從二線城市開始，一線城市醫(yī)療資源豐富，專家資源集中在公立醫(yī)院，非公立醫(yī)院難以與之正面抗衡，出現(xiàn)所謂“大樹底下不長草”的現(xiàn)象。

　　在國家醫(yī)療總體規(guī)劃下，公立醫(yī)院是主導，非公立醫(yī)院是補充，因此，非公立醫(yī)院的發(fā)展路徑必然迥異于公立醫(yī)院，單純模仿公立醫(yī)院的發(fā)展道路只會讓非公立醫(yī)院發(fā)展越來越困難。

　　差異化、?？苹浅跗诜枪⑨t(yī)院發(fā)展的優(yōu)先戰(zhàn)略，總體策略仍側(cè)重避免與公立醫(yī)院正面競爭，專注藍海，采取補缺者的戰(zhàn)略。在做好?？频耐瑫r，不斷梳理良好的醫(yī)院品牌，為未來綜合性醫(yī)院的發(fā)展打下良好的基礎(chǔ)。

　　非 公立醫(yī)院需要采取的是側(cè)重消費的醫(yī)療項目，例如口腔、婦產(chǎn)、男科這些對環(huán)境、服務(wù)等就醫(yī)體驗要求較高的?？祈椖俊＞C合性醫(yī)院自建的時間較長，品牌的培育周 期較長，因此如果發(fā)展綜合性醫(yī)院，宜采取改制的方式把公立醫(yī)院轉(zhuǎn)變?yōu)榉枪⑨t(yī)院，特別是對城市醫(yī)院、國有企業(yè)醫(yī)院進行改制。

　　公立醫(yī)院滿負荷，三級醫(yī)院超負荷

　　病床使用率是衡量醫(yī)院資源使用情況的重要指標。報告顯示，2010年中國醫(yī)院床位使用率為87%，2014年為88%?？傮w而言，醫(yī)院床位使用率保持穩(wěn)定。

　　2010年公立醫(yī)院床位使用率為90%，2014年為92.8%，非公立醫(yī)院床位使用率是59%，2014年是63.1%。非公立醫(yī)院床位使用率增速在提高，但和公立醫(yī)院相比差距明顯，非公立醫(yī)院床位使用率仍有較大提升空間。

　　三 級醫(yī)院2010年床位使用率是102.9%，2014年為101.8%，保持超負荷狀態(tài)；二級醫(yī)院床位使用率2010年為87.3%，2014年為 87.9%；一級醫(yī)院2010年床位使用率為56.6%，2014年為60.1%。相對于其他級別醫(yī)院，三級醫(yī)院床位保持滿負荷狀態(tài)，而且連續(xù)多年如此。

　　當前互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療熱鬧有余、醫(yī)學價值不足

　　報 告指出，由于缺少商業(yè)保險和醫(yī)生多點執(zhí)業(yè)等配套政策的支持，中國互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療健康行業(yè)一直在醫(yī)療的外圍游走，存在嚴重的同質(zhì)化、表面化問題，基本還停留在預(yù) 約掛號、信息咨詢、網(wǎng)絡(luò)問診和藥品購買等環(huán)節(jié)。相關(guān)監(jiān)管法律缺位，醫(yī)療信息共享和隱私保護準則的含糊，政府機構(gòu)、公立醫(yī)院、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的利益博弈，網(wǎng)絡(luò)信 息和行醫(yī)資質(zhì)的爭議，優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的缺失和患者對網(wǎng)絡(luò)診療的陌生，都使得初生的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療健康行業(yè)舉步維艱。

　　同時，因為醫(yī)生難以實質(zhì)性自由執(zhí)業(yè)，絕大多數(shù)長期被束縛在一家公立醫(yī)療機構(gòu)，醫(yī)生對提升醫(yī)療服務(wù)滿意度、維護醫(yī)生品牌及進行患者溝通和康復(fù)管理都缺少動力，也制約了互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療產(chǎn)品在這些領(lǐng)域的應(yīng)用。

　　報告認為，當前可穿戴智能醫(yī)療設(shè)備在技術(shù)上最多只能算是健康管理設(shè)備，測量數(shù)據(jù)的精準性沒有達到專業(yè)級別要求，更無法做到長期測定的數(shù)據(jù)積累，操作便捷性也需要改進，測量結(jié)果無法作為診療時的參考。

　　因 為中國互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療行業(yè)的火爆，很多沒有醫(yī)學背景和技術(shù)的創(chuàng)業(yè)團隊也紛紛加入淘金隊伍，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療產(chǎn)品自身需要的“互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)+互聯(lián)網(wǎng)運營+醫(yī)學技術(shù)復(fù)合人 才”極為稀缺，基礎(chǔ)醫(yī)保和公立醫(yī)院又沒有動力去開放醫(yī)療資源來扶持，也是目前互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療熱鬧有余、醫(yī)學價值不足的原因。

　　為了推動中國互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療健康事業(yè)的發(fā)展，政府有必要從以下幾個方面掃清障礙。

　　一是推動醫(yī)療體制改革，打破公立醫(yī)療機構(gòu)獨大局面，建立分級診療制度，推動商業(yè)醫(yī)療險快速發(fā)展。

　　二是鼓勵多種所有制醫(yī)療機構(gòu)成立，消除醫(yī)生自由執(zhí)業(yè)的各種阻礙。

　　三是建立全國性電子健康信息檔案和電子病歷，鼓勵醫(yī)療機構(gòu)間數(shù)據(jù)共享。

　　四是加強互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療平臺的立法和監(jiān)管，推動技術(shù)創(chuàng)新、降低醫(yī)療費用、提高診療效果和改善醫(yī)療體驗。

　　五是各級政府開放醫(yī)療資源來支持互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療探索。

　　來源：中國社會科學網(wǎng)