昨天，記者從西安市衛(wèi)生局召開的全市醫(yī)改政策培訓(xùn)會上了解到，今年西安將深化縣區(qū)公立醫(yī)院綜合改革，完善醫(yī)保分級報銷制度，拉開同一病種在不同級別定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)間的報銷比例，支付政策進(jìn)一步向基層傾斜，力爭2015年底使90%左右的患者在區(qū)縣域內(nèi)就診。
區(qū)縣政府不再辦新公立醫(yī)院
閻 良區(qū)、臨潼區(qū)、長安區(qū)、高陵區(qū)、藍(lán)田縣、周至縣、戶縣等7個遠(yuǎn)郊區(qū)縣級公立醫(yī)院承擔(dān)區(qū)縣域居民常見病、多發(fā)病的診療，危急重癥患者救治和疑難病癥的初診、 轉(zhuǎn)診等工作。7個遠(yuǎn)郊區(qū)縣政府負(fù)責(zé)辦好區(qū)縣綜合醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院、婦幼保健院，其中區(qū)縣綜合醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院要達(dá)到二級甲等水平，婦幼保健院達(dá)到二級水平。重 點(diǎn)完善區(qū)縣急救服務(wù)體系和發(fā)熱門診、產(chǎn)科、兒科、精神衛(wèi)生科、重癥監(jiān)護(hù)、血液透析、中醫(yī)科、新生兒和康復(fù)等專科建設(shè)，嚴(yán)禁超規(guī)模、超標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)，嚴(yán)禁舉債建 設(shè)和舉債購置大型醫(yī)療設(shè)備。新城區(qū)、碑林區(qū)、蓮湖區(qū)、雁塔區(qū)、灞橋區(qū)、未央?yún)^(qū)等城六區(qū)政府根據(jù)轄區(qū)醫(yī)療服務(wù)需求，進(jìn)一步完善城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。原則上 各區(qū)縣政府不再辦新的公立醫(yī)院。
縣區(qū)1000居民要有3張病床
區(qū) 縣政府依據(jù)區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和居民醫(yī)療服務(wù)需求，按照戶籍人口每千人不低于3張病床，床位和人員編制1:1.5的比例，核定區(qū)縣公立醫(yī)院人員編制總量，明確區(qū) 縣綜合醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院、婦幼保健院的床位和人員編制比例。區(qū)縣財政負(fù)擔(dān)區(qū)縣綜合醫(yī)院在崗職工工資總額（含基本工資、津補(bǔ)貼和績效工資）的比例不低于 70%；對區(qū)縣中醫(yī)醫(yī)院、婦幼保健院實(shí)行全額預(yù)算管理。
設(shè)立縣（區(qū)）級公立醫(yī)院理事 會。醫(yī)院理事會成員包括政府辦醫(yī)主體代表、醫(yī)院職工代表、服務(wù)對象代表（患者等）和醫(yī)療專家，一般由7-9人組成。縣（區(qū)）級衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)人不得兼任 縣（區(qū)）級公立醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)職務(wù)。建立院長任職資格管理制度。院長由理事會公開選拔聘任，副院長由院長提名，理事會聘任。
完善醫(yī)保分級報銷制度
發(fā)揮績效工資分配的激勵導(dǎo)向作用，合理拉開薪酬差距，分配重點(diǎn)向臨床一線、關(guān)鍵崗位、業(yè)務(wù)骨干和成績突出人員傾斜。醫(yī)院收支結(jié)余的30%可用于提高醫(yī)務(wù)人員津補(bǔ)貼等待遇。嚴(yán)禁給醫(yī)務(wù)人員設(shè)定創(chuàng)收指標(biāo)，嚴(yán)禁將醫(yī)務(wù)人員收入與醫(yī)院的藥品、檢查、治療等收入掛鉤。
制定分級診療標(biāo)準(zhǔn)和辦法，綜合運(yùn)用醫(yī)療、醫(yī)保、價格等手段，逐步建立基層首診、分級醫(yī)療、雙向轉(zhuǎn)診的就醫(yī)格局。完善醫(yī)保分級報銷制度，拉開同一病種在不同級別定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)間的報銷比例。完善區(qū)縣外轉(zhuǎn)診和備案制度，力爭2015年底使90%左右的患者在區(qū)縣域內(nèi)就診。
優(yōu)先支持辦非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)
鼓勵社會資本投向資源稀缺及滿足多元需求服務(wù)的領(lǐng)域，到2020年，非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)、床位數(shù)和服務(wù)量均達(dá)到總量的30%。制定西安市醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)實(shí)施細(xì)則，鼓勵公立醫(yī)院醫(yī)生到基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)，允許公立醫(yī)院醫(yī)生到非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)。本報記者張毅偉
