在牙科的江湖上，有一個(gè)名詞廣為流傳，聽起來就殺氣騰騰，讓人恐懼，那就是——“殺神經(jīng)”。
很多牙疼的患者一來就診就說：醫(yī)生，我這顆牙是不是應(yīng)該殺神經(jīng)了？醫(yī)生，快幫我把這顆牙神經(jīng)殺死！
果然一個(gè)個(gè)都對自己夠狠！可是諸位狠人們，你了解被你掛在口頭的“殺神經(jīng)”是怎么回事嗎？接下來就聽我給你們說一說“殺神經(jīng)”的進(jìn)化史。
當(dāng)我們的牙洞太大、太深、累及到神經(jīng)時(shí)會(huì)出現(xiàn)劇烈疼痛，以前流行的治療方法叫做“干髓術(shù)”，就是把疼痛的牙洞鉆開，露出牙神經(jīng)，放上“失活劑”將其殺死后清除，再使用藥物抽干牙根內(nèi)剩余神經(jīng)的水分使其變干，就像木乃伊一樣可以保留很長時(shí)間不會(huì)腐敗發(fā)炎。這里面的“失活劑”就是用來殺神經(jīng)的藥物，它經(jīng)歷過哪些進(jìn)化過程呢？
在古代，老祖宗們牙疼的時(shí)候怎么辦呢？
宋代的《圣惠方》中記載：把含有“蟾酥”的藥物做成藥丸“以綿裹于痛處咬之”可以止牙痛。蟾酥是什么？就是蟾蜍眉間的白汗！
意不意外？佩不佩服？老祖宗就是厲害啊，這作用都是怎么發(fā)現(xiàn)的呢？
蟾酥是一種名貴的中藥材，是國家明確禁止出境的物品，同時(shí)它也是一種很好的牙髓失活劑。因蟾酥中含有蟾酥毒素，可造成牙髓壞死和神經(jīng)纖維傳導(dǎo)障礙，從而達(dá)止痛作用，且在殺神經(jīng)的過程中作用比較溫和，一直應(yīng)用于臨床，是中國口腔醫(yī)生獨(dú)有的秘藥。牙醫(yī)君當(dāng)年上大學(xué)時(shí)還在使用，不知為何近些年逐漸鮮為人知了。
近現(xiàn)代，開始使用砷劑作為失活劑，主要成分是三氧化二砷，起效迅速，刺激性較大，容易出現(xiàn)封藥后疼痛。
三氧化二砷是啥么東東？它的小名叫做“砒霜”，沒錯(cuò)，就是“大郎，該吃藥了”用的那個(gè)。
什么？！砒霜？！這東西也能放進(jìn)嘴里？！你好毒！你想讓我“躺板板，埋山山”嗎？
不要害怕，雖是毒藥，只要掌握好操作流程還是很安全的。那要是掌握不好呢？嗯，嗯，這個(gè)，那個(gè)……要是掌握不好就出大事了。
三氧化二砷如果封閉的不嚴(yán)密漏到牙齦上，會(huì)導(dǎo)致牙齦燒傷，壞死脫落，露出牙槽骨。而且它沒有自限性，什么意思呢？就是說如果沒有及時(shí)發(fā)現(xiàn)，或者封到牙洞里的藥物超過時(shí)間沒有取出，它會(huì)沒有限制的一路向下殺過去，把牙周的牙槽骨都燒死。整個(gè)過程你感覺不到任何疼痛，當(dāng)發(fā)現(xiàn)時(shí)嚴(yán)重的不但需要拔掉牙齒，還要把周圍壞死的骨頭全部敲掉，是不是嚇得小心肝撲通撲通的跳。正是因?yàn)橛兄@個(gè)缺點(diǎn)，三氧化二砷失活劑逐漸從臨床淘汰。
現(xiàn)在，臨床上最常用的是多聚甲醛失活劑。多聚甲醛是甲醛的聚合物，常溫下緩慢揮發(fā)甲醛，具有較強(qiáng)的殺菌力，滲透性較好，作用持久，對組織刺激性較小，可以溫柔的把牙神經(jīng)殺死，即沒有砷失活劑劇烈的毒副作用，又作用緩慢而安全，所以廣泛應(yīng)用于臨床。
現(xiàn)如今，隨著現(xiàn)代根管治療技術(shù)的成熟，很多時(shí)候都是在麻醉狀態(tài)下直接去除牙髓，不再需要?dú)⑸窠?jīng)這一步。但是在一些由于位置或自身?xiàng)l件等原因不適合做根管治療的情況下，殺神經(jīng)依然是一種不錯(cuò)的選擇，所以了解一下殺神經(jīng)的進(jìn)化史也沒什么不好，畢竟，奇奇怪怪的知識(shí)又增加了呢。
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