西部網(wǎng)寶雞訊（記者 魯鵬飛）5月6日中午，記者從寶雞市衛(wèi)生和計(jì)劃生育局了解到，5月6日0時(shí)12分，寶雞市一男性患者生物標(biāo)本經(jīng)陜西省疾控中心國(guó)家流感參比實(shí)驗(yàn)室復(fù)核為H7N9病毒核酸陽(yáng)性。這是寶雞市確診的首例H7N9病例，也是全省第3例。
患者向某，男，31歲，家住寶雞市渭濱區(qū)，于2017年4月28日起出現(xiàn)咳嗽、發(fā)熱、氣短等癥狀，在當(dāng)?shù)厣鐓^(qū)診所就診后效果不佳。5月4日上午在解放軍537醫(yī)院經(jīng)胸部CT檢查為肺炎并實(shí)變，中午轉(zhuǎn)至寶雞高新人民醫(yī)院收住院。入院后給予對(duì)癥治療，5月5日患者病情逐漸加重，經(jīng)市級(jí)專(zhuān)家組會(huì)診后高度懷疑為H7N9病例，即采集患者肺泡灌洗液等標(biāo)本送市疾控中心進(jìn)行病原學(xué)檢測(cè)。17時(shí)21分寶雞市疾控中心報(bào)告H7N9病毒核酸PCR檢測(cè)結(jié)果為陽(yáng)性，并將標(biāo)本急送省疾控中心進(jìn)行復(fù)核確認(rèn)。寶雞市衛(wèi)計(jì)局隨將患者轉(zhuǎn)至市級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院（市中心醫(yī)院）負(fù)壓病房搶救，22時(shí)15分患者因多臟器功能衰竭死亡。5月6日0時(shí)12分，接省疾控中心實(shí)驗(yàn)室復(fù)核檢測(cè)報(bào)告，確認(rèn)該死亡患者生物標(biāo)本為H7N9病毒核酸陽(yáng)性。
疫情發(fā)生后，寶雞市委、市政府高度重視，寶雞市市長(zhǎng)惠進(jìn)才立即聽(tīng)取匯報(bào)并作出指示，要求市衛(wèi)計(jì)局及相關(guān)部門(mén)、縣區(qū)要高度重視，全力以赴做好疫情防控工作。省衛(wèi)計(jì)委領(lǐng)導(dǎo)也高度重視和關(guān)注防控工作動(dòng)態(tài)，一并作出了指示和要求。主管副市長(zhǎng)武軍于當(dāng)晚21時(shí)召開(kāi)專(zhuān)題緊急會(huì)議安排部署防控工作，立即啟動(dòng)突發(fā)傳染病疫情應(yīng)急響應(yīng)，成立寶雞市防控H7N9防控工作領(lǐng)導(dǎo)小組，要求各有關(guān)部門(mén)、單位連夜落實(shí)防控措施，立即關(guān)閉全市所有活禽市場(chǎng)，迅速查清病源活禽來(lái)源并采取專(zhuān)業(yè)防控措施，嚴(yán)密做好外來(lái)活禽檢驗(yàn)檢疫排查，對(duì)患者要全力救治，對(duì)病例密切接觸者按規(guī)定進(jìn)行隔離醫(yī)學(xué)觀察，加強(qiáng)對(duì)全市餐飲服務(wù)單位的監(jiān)管，強(qiáng)化醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)熱門(mén)診管理和醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)，全面做好各項(xiàng)防控措施的落實(shí)。
截止目前，和患者有過(guò)密切接觸的人員已經(jīng)全部排查流調(diào)完畢，正在接受醫(yī)學(xué)隔離觀察，目前未出現(xiàn)臨床異常表現(xiàn)。全市各相關(guān)部門(mén)正在“依法、科學(xué)、規(guī)范、有序”實(shí)施防控。
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什么是H7N9疫情？
H7N9疫情是由H7N9病毒引起的，自2013年我國(guó)華東地區(qū)首次發(fā)現(xiàn)人感染病例以來(lái)，每年都會(huì)在冬春季出現(xiàn)流行。
H7N9病例主要臨床表現(xiàn)有哪些？
該病潛伏期多為7天以?xún)?nèi)，也可長(zhǎng)達(dá)10天。肺炎為主要臨床表現(xiàn)，患者常出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、咳痰，伴有頭痛、肌肉酸痛、腹瀉或嘔吐等癥狀。重癥病例病情發(fā)展迅速，多在發(fā)病3-7天出現(xiàn)重癥肺炎，體溫大多持續(xù)在39℃以上，出現(xiàn)呼吸困難，可伴有咯血痰。?？焖龠M(jìn)展為急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）、膿毒性休克和多臟器功能障礙綜合征（MODS）。少數(shù)患者可為輕癥，僅表現(xiàn)為發(fā)熱伴上呼吸道感染癥狀。
H7N9病毒的傳播途徑有哪些？
直接或間接暴露于受感染活禽或帶毒禽類(lèi)污染的環(huán)境是導(dǎo)致人感染H7N9病毒的最重要的危險(xiǎn)因素。目前，我國(guó)確診的H7N9病例，絕大多數(shù)發(fā)病前有活禽的暴露或接觸史，且以暴露于有活禽售賣(mài)的農(nóng)貿(mào)市場(chǎng)的比例居多。監(jiān)測(cè)顯示，雖然偶有局部聚集性病例（每起2-3例病例，均無(wú)續(xù)發(fā)病例）發(fā)生，但尚無(wú)持續(xù)人際間傳播的證據(jù)，應(yīng)警惕醫(yī)院感染的發(fā)生。
那些是H7N9病毒高風(fēng)險(xiǎn)感染人群？
監(jiān)測(cè)顯示，在發(fā)病前10天內(nèi)接觸過(guò)禽類(lèi)或者到過(guò)活禽市場(chǎng)者是該病的高危人群，特別是中老年人。老年人和患有基礎(chǔ)性疾病的人，感染發(fā)病后發(fā)生重癥和死亡的風(fēng)險(xiǎn)更高。
此外，非規(guī)模化、非規(guī)范化家禽養(yǎng)殖、販賣(mài)、宰殺等工作的人群，因暴露于帶毒禽類(lèi)的機(jī)會(huì)更多，所以被感染的風(fēng)險(xiǎn)也更高。
有沒(méi)有可以預(yù)防該疾病的疫苗？
目前尚無(wú)預(yù)防H7N9病毒感染的疫苗可用。季節(jié)性流感疫苗并不能預(yù)防H7N9流感，但接種季節(jié)性流感疫苗有助于降低因罹患季節(jié)性流感而導(dǎo)致嚴(yán)重并發(fā)癥及住院可能性。
怎樣降低重癥和死亡病例？
目前對(duì)H7N9病例的治療，主要為抗病毒和對(duì)癥治療。要防止重癥病例和死亡病例的發(fā)生，很重要的是要早期就診、早期治療，特別是抗病毒藥物的使用，如磷酸奧司他韋（達(dá)菲），在發(fā)病后盡早使用效果最好。因此建議在高發(fā)季節(jié)、高發(fā)地區(qū)，如果出現(xiàn)發(fā)熱及呼吸道癥狀，應(yīng)佩戴口罩，盡快到正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行診治，并告訴醫(yī)生發(fā)病前可能的禽類(lèi)接觸情況，以及禽類(lèi)環(huán)境暴露情況，例如是否去過(guò)活禽市場(chǎng)，近期去過(guò)哪些地方旅行等。
醫(yī)務(wù)人員綜合患者的臨床表現(xiàn)和可疑暴露史，懷疑其感染H7N9病毒，應(yīng)盡早使用抗病毒藥物，無(wú)需等待病原學(xué)檢測(cè)結(jié)果，以降低患者進(jìn)展為重癥的可能性。
專(zhuān)家有哪些預(yù)防控制建議？
1。 盡量避免接觸活禽，更不要接觸病死禽。
2。 選擇購(gòu)買(mǎi)冷鮮、冰鮮禽類(lèi)產(chǎn)品。應(yīng)努力改變購(gòu)買(mǎi)和消費(fèi)活禽的習(xí)慣，選擇正規(guī)的超市或農(nóng)貿(mào)市場(chǎng)，購(gòu)買(mǎi)經(jīng)正規(guī)部門(mén)檢疫確認(rèn)是安全的冷鮮、冰鮮禽類(lèi)，可以極大降低H7N9病毒的感染風(fēng)險(xiǎn)。
3。 生熟分開(kāi)，燒熟煮透。做飯做菜時(shí)，一定要做到生熟分開(kāi)。雞、鴨等禽肉及其肉制品以及禽蛋等一定要燒熟煮透后再吃。
4。 接觸活禽要做好個(gè)人防護(hù)。從事禽類(lèi)養(yǎng)殖、運(yùn)輸、銷(xiāo)售、宰殺等行業(yè)人員在接觸禽類(lèi)時(shí)，要做好個(gè)人防護(hù)（戴手套、戴口罩、穿工作服），接觸后注意用消毒液和清水徹底清潔雙手。發(fā)現(xiàn)病死禽要及時(shí)報(bào)告動(dòng)物衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)，以妥善處理。
5。 及時(shí)就醫(yī)。如果出現(xiàn)發(fā)熱、頭痛、鼻塞、咳嗽、全身不適等癥狀時(shí)，應(yīng)佩戴口罩，盡快到醫(yī)院就診，并主動(dòng)告訴醫(yī)生自己發(fā)病前是否接觸過(guò)禽類(lèi)及其分泌物、排泄物，是否到過(guò)活禽市場(chǎng)等情況，以便醫(yī)生及時(shí)、準(zhǔn)確做出診斷和給予針對(duì)性的治療。
6。 保持健康生活方式。保持良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣，勤洗手，咳嗽和打噴嚏時(shí)遮掩口鼻，不喝生水。居住、生活環(huán)境要注意適度通風(fēng)換氣。注意飲食和營(yíng)養(yǎng)，保證充足睡眠，加強(qiáng)體育鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)，提高免疫力。
