原標(biāo)題:白水一公務(wù)員套取合療金被刑拘 如何堵住報銷漏洞?
西部網(wǎng)訊(陜西廣播電視臺《今日點擊》記者 王曄軍 秦俊峰)農(nóng)村新型合作醫(yī)療基金,是農(nóng)村人的”救命錢”,對緩解農(nóng)村群眾因病致貧,因病返貧起著重要的保障作用。然而有個別人,卻在合療保險金上動起了“歪腦筋”,用非法手段做起了“發(fā)財夢”。結(jié)果竹籃打水一場空,害己又害人。
白水一公務(wù)員利用假票據(jù)套取合療金
今年6月10號上午剛一上班,白水縣合療辦的業(yè)務(wù)窗口就有村民排隊,等待報銷票據(jù)的初審。正當(dāng)工作人員逐一審核的時侯,一份票據(jù)引起了他們的注意。
白水縣合療辦工作人員林曉麗:當(dāng)時我發(fā)現(xiàn)數(shù)額比較大,然后診斷證明與出院證有點不同。然后這診斷證明、出院證真的看起來顏色比較深,再就是邊緣比較整齊。那個診斷證明、出院證,好像是用A4紙裁下來的,邊緣比較毛糙,顏色比較白。
看上去不太正常的票據(jù)金額有15萬元,就醫(yī)單位是解放軍第四軍醫(yī)大學(xué)西京醫(yī)院。按照政策,這15萬元的住院治療費能報銷八萬多元。由于報銷數(shù)額大,加上這份票據(jù)有些異樣。合療辦立即安排人員在陜西省合作醫(yī)療信息平臺上進行了查詢。結(jié)果發(fā)現(xiàn),這份票據(jù)上的病人,根本沒有到西京醫(yī)院看過病,更談不上住院治療。隨后,白水縣合療辦又立即組織人員,對今年二月份以來的合療票據(jù)進行了重新核查。這一查,又發(fā)現(xiàn):三月份以來類似的“可疑發(fā)票”和報銷手續(xù)還有6份。連同當(dāng)天發(fā)現(xiàn)的可疑票據(jù)共有七份,都是在西京醫(yī)院看病住院產(chǎn)生的費用,治療的都是癌癥一類的大病,總額有70多萬,如果審核通過,報銷金額將達到40多萬元。
白水縣合療辦副主任靳彩莉:最大的一筆可能就是15萬塊錢,最少的一份涉及到七八萬塊錢。
查驗到這些假票據(jù)后,白水合療經(jīng)辦人員立即停止報銷,并迅速向當(dāng)?shù)毓矙C關(guān)報了案。警方立即成立了專案組展開調(diào)查,在調(diào)查中民警發(fā)現(xiàn),病歷上的這些所謂的患者,都沒有在西京看過病,有的人甚至從未到過西安。
白水縣公安局民警李鑫:一開始這些農(nóng)民都說沒有這回事,經(jīng)過我們對他反復(fù)詢問,這些農(nóng)民說他們把他們的合療本借給過一個姓李的人。
那么,這個姓李的人究竟是什么人?據(jù)合療辦的工作人員回憶,來合療辦送報銷手續(xù)的,有四份是一個姓李的人送來。經(jīng)過警方多方調(diào)查了解到,李某是白水縣一名公職人員。警方立即對李某進行傳喚,經(jīng)審訊,一起利用假病歷、假發(fā)票騙取合療資金的案件浮出了水面。
白水縣公安局民警鄧新華:這是一個偽造病歷,利用他人的合療本套取醫(yī)保資金的詐騙案件。這個案子一共涉嫌四個犯罪嫌疑人,其中一名是咱縣上的國家公職人員。
打牌欠賭債 合療金上動起“歪腦筋”
據(jù)警方介紹嫌疑人李某是白水縣工商局的一名工作人員,那么,身為工商部門工作人員的李某,為何要以虛假的醫(yī)學(xué)證明和票據(jù)套取合療資金呢?
犯罪嫌疑人李某:當(dāng)時我在外面做生意,種蘋果,在外面打牌,輸了欠人錢。當(dāng)時我一直有病呢,我在二院看病的時候,手上拿的票拿的藥。當(dāng)時就有托主動問我,辦假證那些人,說問報不報,我說那咋報,假證販子說給人假票據(jù)弄的多,回去都能報。
辦假證的人說,可以給李某提供成套的新農(nóng)合報銷手續(xù),包括看病的票據(jù)。一聽到有利可圖,再加上去年十二月份以來,李某欠債的數(shù)額增多,債主不斷催促,讓他動了心。
犯罪嫌疑人李某:我說這欠了人錢,咋給人還,靠工資幾時能還。
剛開始,李某擔(dān)心對方制作的票據(jù)和病歷不符合要求,便和對方協(xié)商,先用自己的哥哥家的合療本,做了一份哥哥住院的假票據(jù),合療辦初審過關(guān)之后,李某感到?jīng)]有危險,便開始大膽地聯(lián)系假證販子袁某,繼續(xù)制作假票據(jù)送到合療辦報銷。
白水縣公安局民警李鑫:第一次嘗試后,后面就做了六七份。
然而,六份票據(jù)只是過了合療辦的收取醫(yī)學(xué)證明第一關(guān),一分錢還沒有拿到手,李某就被警方以涉嫌詐騙罪刑事拘留。作為李某來說,他以為制作出的假的醫(yī)學(xué)證明可以套取到合療資金,但是,給他制作證件的假證販子袁某卻清楚,憑借那些破綻百出的材料根本無法報銷。
犯罪嫌疑人袁某:我就知道這票肯定報不了,是因為病歷里面,很多資料比較多,跟醫(yī)院并不符合,這我心里非常清楚,我只是把我這個發(fā)票賣出去就對了。